【記者　許鏸文、遲柏恩／嘉義報導】

https://youtu.be/PhWMbDtuv2M

片長：9分53秒

2019年，一位跨性別者，因爲沒有進行性別重置手術，在更換身分證性別時遭拒，由此，「免術換證」議題受到台灣大眾關注。而在跨性別議題當中，免術換證只是其中一小部分，如何面對傳統社會二元性別框架，以及對於多元性別的接納，更需社會共同討論。

免術換證首例　看見跨性別困境

2019年台灣同性婚姻合法化，隨著社會對於性別觀念更加開放，跨性別者的權益也逐漸受到重視。根據2008年內政部函釋，變更身分證上的性別，需要兩位精神科醫師鑑定，進行性別重置手術，摘除原本的性器官，才能申請性別變更。但是，2019年台北高等行政法院判決，強迫人民必須經過手術才能換證，違反了法律保留原則與比例原則。由此，「免術換證」的議題浮出檯面，社會上出現許多不同的觀點。

民眾　葛柏豪：我覺得（免術換證）很好啊！ 因為那個人的心理的性別跟生理的性別確實是會有衝突，那如果他是認同他心理的性別的話，那這樣他去更換（身分證），反而對他會是比較好。

跨性別藝人　kiwebaby：我覺得免術換證這件事情，好像真的是會在工作上，會遇到比較多的困難，因為我以前可能很想要去東區服飾店、很漂亮的地方上班，我可能一進去，他看到我的樣子，他說，不好意思，我們不用男生。或是尤其是在健身房，在健身房要使用淋浴間，好像也還蠻困難的，因為你好像去哪邊都不對，所以有時候我會選擇一個人默默地去上殘障廁所。

諸羅部屋_LGBT生活館志工　葉問：當然支持免術換證是一定的，因為對於所有想要順從自己生理特徵的人，他想要獲得這樣的認同，那一定是支持的。 但是對於我的專業（競技運動）而言，那一定還是會持一點相左的意見，因為畢竟在競技運動上面，就是一個比較、較勁，那在相同的基礎上，在比賽而言，一定是比較能符合規則的。

換證難題　生理差異與性別習慣

在大眾眼中，推動免術換證的確能增進跨性別者的權益，但是，美國一名跨性別游泳選手在今年三月，得到女子自由式冠軍，男女在生理上的界線，令台灣大眾擔憂免術換證通過後，可能會影響空間權力以及社會秩序。

諸羅部屋_LGBT生活館　Wen：講坦白就是我們講生理性別，生理性別跟我不同的人，他有可能會進入到比如說女性專屬的空間的時候，講坦白說我自己是有一點緊張跟害怕的。

民眾　許耕榕：我覺得就是其實這件事情，還是有太多的矛盾的地方，不能只單靠改一個就是不用手術，就可以更換性別來去說明。畢竟你在現實生活中有太多、太多事，不能只改一個身分證的性別，就說一個人是男生還是女生。

跨性別運動者　高旭寬：免術換證的這種做法，我覺得在某個層次來說，他強調認同，而沒有去看到這個社會上面所真正介意的身體的部分。那如果大家都寫自己的認同，那你怎麼去處理大家介意男女有別、男女授受不親這件事情？男女授受不親也不是在指你的認同授受不親，是在指你的身體授受不親，我們怎麼去面對身體的差異，和我們的整個因為身體，而區隔的性別習慣。

破除二元性別框架　多元的跨性別

對於跨性別族群，大眾普遍有一些既定印象，但是跨性別是個傘式術語，意即在這個議題大傘下其實包含著不同異質性的族群。跨性別議題所討論的，不僅僅是身分證上的性別，也討論了社會二元性別框架下，不同樣態的性別表現。

金門醫院精神科主治醫師　徐志雲：Bockting（Walter Bockting, PhD）在1999年提出來的一個（跨性別）定義。它指的是當事人，他跨越或超出了社會上所定義的性別分類，然後當事人他的性別認同跟性別表現，跟他出生時被指定的那個性別並不一致。所以裡頭其實也有包含了某一些人，他是想要從社會上的二元性別的一種，跨越到另外一種；但也包含了另外一群人，他根本沒有想要進到這個二元劃分的性別歸類當中。我覺得那才是一個廣義的「跨性別者」當中，會包含著不同異質性的一個族群。

跨性別運動者　高旭寬：我從來沒有認同自己是男的，因為以前沒有「認同」這個字，我根本不知道那是什麼，我跟一般人一樣。其實一般人的性別也不是他自己決定的，現在在這種性別認同的的這種概念裡頭，我們其實是沒有看到一般人的狀態，一般男女，哪一個人的性別是他自己決定的？哪一個人是自己選擇性別的？沒有啊，所有人的性別都是被決定的。每一個人的性別都是學習而來的，學習我們這個社會的性別文化而來的。那認同也是在這個過程當中慢慢發展出來的，這不是一個天生的東西，但是學習來的東西。

陪伴TA變性　性別自定義

「跨性別」包含了許多族群，在醫療院所中，對於準備進行手術的跨性別者，精神科醫師所提供的不僅僅是性別不安的鑑定，更多的是協助跨性別者可以融入新的身分。

金門醫院精神科主治醫師　徐志雲：以醫療的立場來講，我們是當事人如果在他的性別認同上面遇到了困境，遇到了焦慮，或遇到了因為外在的歧視，而產生的心理上的傷害，這是我們希望能夠協助當事人、能夠降低他們的傷害跟焦慮，甚至是憂鬱的狀況。但是真正當事人自己認為自己是男生女生， 或是超越了二元性別，我覺得這件事情還是回到當事人自己主觀的感受。

國立成功大學護理系特聘教授　柯乃熒：那時候（二十年前）就是在全世界看起來每十萬人不到一個（跨性別者），但是我因為是心性特別門診，所以我真的遇到了非常多這樣的來求診的。我遇過最年輕的大概是國中生，他是跨男，然後爸爸媽媽陪他來，其實在那個過程當中，你就會發現他的認同很清楚，他雖然是女生的生理，然後跟他爸爸媽媽談了之後，也發現他其實在對他自己的認同，或者是對他生理性別的厭惡，這其實都很一致。

金門醫院精神科主治醫師　徐志雲：有一些當事人，他其實早就以他習慣的性別，生活在這個社會當中很久了。他需要的是醫療資源的銜接，例如像荷爾蒙治療，又或者是性別重置手術。所以可能協助的面向比較是醫療資源的銜接。有一些跨性別者來，是因為他不確定怎麼樣的生活比較適合他，他可能對於自己的性別認同、性別表現，還有他在生活、社會、家庭、職場、學校，不同的地方可能面臨的困境，這時候我們可能更多的是進行所謂的心理諮商，甚至是家族的治療。

落實友善平權　成就性別無限性

台灣大眾關於多元性別與性別平權的觀念仍待普及，如何讓各種性別的人都能被社會接納，最重要的還是讓性別友善的觀念融入生活的方方面面。而改變社會還需要漫長的時間，目前我們可以做的是持續討論性別議題，讓各種立場的聲音都能被聽見。

跨性別藝人　kiwebaby：因為我一直不認為說這個社會，如果原本是健全的，教育是完善的，真的會有人一出生就說，我不要當男生，不要當女生，會有這種事情發生嗎？

跨性別運動者　高旭寬：我最後想要強調一件事情，就是說很多人會問， 跨性別的成因是什麼？先天的還是後天的，對不對？跨性別的成因是因為有男女二分，跨性別的成因是因為男女不平等。跨性別的成因是因為男女有差別待遇。 如果沒有這些差別待遇，沒有這種二分，那每個人都很獨特啊，每個人都不一樣，它沒有那麼特別地強調男女大不同的時候，那每一個人都是獨特的個體。

國立成功大學護理系特聘教授　柯乃熒：我一直都認為臺灣雖然進步，但是永遠不夠。我們都希望每一個獨特的存在都被允許，而且他可以有他被認可、被發生的可能性，然後性別只是一個dimension，它只是一個面向。那性別裡面又包含了性別認同、包含性取向，包括表達，對、還有生理的性別等等，那他的交會更多。那我們希望各種可能性都會變成是一種被接納的存在。

金門醫院精神科主治醫師　徐志雲：我們怎麼能夠讓醫療的資源可以更普及，讓有需要變性的人，他能夠得到更好的協助？我們怎麼樣能夠以性別教育的立場，來改善這個社會對於二元性別那種傳統框架的想法？我覺得都可以回應到可以讓跨性別者能夠生活得更好，甚至讓自認為是順性別的人，也可以在性別平等和性別多樣化的這個浪潮當中，也能夠更自在，更能夠安身立命，我覺得這個才是長遠來說，能夠讓每個人都得到幫助的一個方式。