【記者　曾語如／嘉義民雄報導】

台灣健保制度的便利性一直是大眾所認可的，但便捷的健保往往卻帶來了醫療資源被濫用的問題，而今年健保部分負擔的新制即將上路，預計將會影響到800萬人左右。調整內容主要先推行兩部分，包括「門診藥品」、「急診」，預計最快今年七月上路。

健保改制　盼緩解醫療資源濫用

健保機制一直以來都備受矚目，醫療資源有無濫用的爭議一直是討論重點。根據衛生福利部中央健康保險署統計發現，高診次就醫的民眾，也就是一年就醫超過90次的人數，在去年增加到3.1萬人，甚至有民眾去年一整年的就醫次數高達736次，等於是每天跑兩趟醫療院所。因此今年七月政府將推行健保部分負擔新制上路，主要的目的便是希望能建立民眾「分級醫療」和「費用」的意識。健保新制將會分成兩階段進行調整，第一階段將從門診藥品和急診兩部分先著手；而第二階段則將針對檢驗檢查收費與退費機制進行討論，目前暫無確定的上路時間。

藥品急診分級分次　調整部分負擔

此次健保新制第一階段將從「門診藥品」及「急診」開始調整。門診藥品分為「一般門診藥品處方箋」及「慢性病連續處方箋」兩種，進行部分負擔的收取。針對一般藥品，地區醫院、基層診所藥費100元以下免收取藥品部分負擔，101元以上收取20％最多收到200元。醫學中心及區域醫院藥費100元以下收10元，101元以上收取藥品部分負擔20％，上限300元。而「慢性病連續處方箋」方面，基層診所不論第一次還是第二次以後調劑都是免收；醫學中心、區域醫院及地區醫院第一次調劑則比照一般藥品處方箋，需收取藥品部分負擔，第二次以後調劑則維持免收。慢性病連續處方箋部分負擔，是希望鼓勵病情穩定的慢性患者可以至基層診所就診。急診部分負擔經過討論後，最後決定按醫院層級採「定額制」收費，也就是不論病情輕重，只要是到醫學中心急診就醫，部分負擔都是收750元，區域醫院400元，地區醫院和基層院所收150元。另外，也有一些配套的措施，衛生福利部中央健康保險署醫務管理組組長黃兆杰説：「依照《全民健康保險法》的規定，重大傷病、山地離島、低收入戶免部分負擔而中低收入戶、身心障礙者藥品部分負擔維持現行的收取方式，急診於醫學中心收取550元、區域醫院300元、地區醫院及基層診所150元，並未增加上述弱勢者負擔。」

藥品部分負擔調整部分著重在慢性病連續處方箋及調高區域醫院及醫學中心藥品上限。【記者　曾語如／製圖】

急診部分負擔主要調高區域醫院和醫學中心費用。【記者　曾語如／製圖】

配套措施少　新制效益仍存疑

健保新制上路看似理想，其中是否還存在著什麼問題各界也抱持著疑慮，對此台灣醫療改革基金會研發組副組長吳奎彥提出了兩大質疑：「第一，因費用並不是影響民眾就醫行為的唯一因素。而我們是否有完善的政策宣導或友善的家醫，來引導民眾不要到大醫院的急診？又是否有足夠的資源，讓醫療團隊替病人進行藥物整合或共病管理，讓他們不要多科看診、不要多科領藥？第二，藥品部分負擔新制的修正，主要衝擊對象為多重慢性病人，也會加重經濟弱勢者的負擔，且即便設有金額上限，慢性病人每年累計金額仍不容小覷。應該要有更完整且周延的評估，去分析收費的累加情形會不會影響病人的就醫意願。」

資源有限　盼留給需要的人

民眾多半對健保新制上路持正面態度，希望能透過提高部分負擔的方式來減少醫療資源被濫用的問題，但想要解決此問題，不能單單只靠提高部分負擔的方式來進行，還需各界一同努力，讓醫療資源用在真正需要的人身上。

如何做到醫療資源不浪費，仍需社會一同努力。【記者　曾語如／攝影】