【記者　范姜采晴／綜合報導】

運動禁藥一直是運動場上的禁忌，檢體包括最常見的尿液與靜脈血液，還有最新發展的乾血點檢測，使禁藥檢測更加方便。運動員食用任何東西時都必須注意，以免誤食禁用物質。而研究指出外來藥物不一定會增強運動表現，從飲食做起才是最健康、公平的選擇。

維護公平性　用禁藥零容忍

運動員的禁藥檢測（以下簡稱藥檢）爭議層出不窮，例如2019年俄羅斯因使用運動禁藥而遭世界運動禁藥管制組織（World Anti-Doping Agency，以下簡稱WADA）裁定停賽4年，只能以俄羅斯奧林匹克委員會（ROC）的名義參加比賽，由此可知，運動禁藥在運動界來說是非常敏感的議題。

早期運動禁藥使用於賽馬或賽狗的競賽中，後來才發展出人類的採樣，主要為安非他命、酒精、同化性類固醇（註一）等。為維護比賽的公平性與選手健康，WADA將可能有害運動員健康、可能會增進運動表現、違反運動家精神，三項定義中符合兩項的禁用物質或方法，納入運動禁藥清單（the prohibited list），且每年重新審視、更新。

運動禁藥的管制不只是維護比賽的公平性，同時也保護運動員的健康。【記者　范姜采晴／擷取自Flickr網站】

檢測方式推陳出新　力求全面性

選手隨時隨地都有可能會被通知要進行運動禁藥檢測，且不會提前告知。運動員被選擇的原因包括完賽名次、排名，甚至有可能是隨機的。現今運動藥檢的方式90%都是使用尿液，剩下10%為血液。高雄醫學大學藥學系助理教授張值維說：「尿液是非常好的檢體，因為不像血液採樣為侵入性，需要護理師或醫檢師操作，尿液的收集比較便利。」此外，張值維提到，藥物存在於檢體中有很多種可能性，由於無法確認物質是否真正進入過體內，抑或是純粹被污染，因此若有大量代謝物出現在尿液檢體中，就能較有信心地認為此物質確實有經過體內。雖然尿液方便收集，但檢體的收集時間並非固定，射箭選手蔡薰毅提及，曾經有在藥檢前喝太多水導致尿液顏色太淡、濃度不夠，被要求重新收集檢體的經驗。

張值維強調，靜脈血液檢測也有其不可取代之處，有些大分子藥物無法進入尿液中，就必須使用血液檢體。另外，隨著科技進步、儀器的靈敏度提升，近兩年也出現了新的測驗方式：乾血點（Dried Blood Spot, DBS）。和傳統的血液檢體相比，乾血點採樣方便、侵入性低、檢體安定，在乾燥的血液中酵素失去活性，乾血點就能用來檢測尿液和靜脈血液難以檢測的原態藥物製劑，如舉重或健美選手會使用到的睪固酮酯（註二）。

乾血點因為其侵入性低、檢體安定、採樣方便的特性，除了可增加藥檢頻率外，也利於檢測同化性類固醇製劑。【圖片來源　張值維／提供】

避免誤食禁藥　成分謹慎查詢

止痛藥、感冒藥對於非運動員是合法的藥品，但對運動員來說，止痛藥、感冒藥本身含有運動禁藥物質，因此運動員和輔助團隊必須留意藥物成分，以免誤食禁藥。蔡薰毅說：「之前比賽前受傷去看醫生，有特別跟醫生說因為我是運動員，不要開運動員會有禁藥問題的藥。」張值維提到，現在網路上有各項查詢系統和諮詢平台的App，運動員可以在服藥之前拍藥袋上傳，讓專業人員辨識運動員是否能服用，避免誤食。

而女性運動員可能會使用的調經藥物有些是被禁用的，例如治療多囊性卵巢症候群的婦科用藥，會選擇性地抑制體內的雌激素，代償增加體內的睪固酮。因此張值維說：「運動員和他的輔助團隊，在運動員使用任何藥物之前就要確定這個藥物是不是可以使用的。若是用查詢（系統）查不到，就要用諮詢的。」

除了所列的運動禁藥絕對不可食用，運動員服用一般藥物時也必須注意是否含有禁藥物質，避免影響參賽權益。【記者　范姜采晴／製圖】

用藥有害健康　飲食調控提升表現

張值維提到，有研究顯示和一般人相比，運動員在15至30歲之間用藥的次數大約是一般人的三倍，且刻意用藥的劑量會高出臨床十多倍。臨床用藥本來就會產生出不良反應，提高用量至十倍會更容易產生副作用。如此長期下來，女性使用同化性類固醇，除了表徵上聲音會變低沉、有多毛症，器官也會有危害；本來就用於醫療用途（如洗腎、貧血患者）的紅血球生成素，若使用在健康的人身上，可能會使血液變濃稠，提升中風的風險。

現在許多運動營養或運動科學的學者會幫助選手提升運動表現的成績，張值維說：「後來的結論都是以飲食為優先，調整蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例，運動員跟一般人可能需要的不太一樣，因為他需要更多的蛋白質。」張值維強調，外來補充品（運動禁藥）其實已被證實並不有效，運動員不必鋌而走險使用運動禁藥，傷身之餘也違反運動家精神，飲食調控才是上策。

<註一>：同化性類固醇（Anabolic Steroid）為一種類似睪丸酮素，只供蛋白同化作用的藥物。主要促進蛋白質合成的效果，配合重量訓練、飲食控制等方法，可分別在肌肉、皮膚、腎臟等處進行，對爆發型的運動如舉重、短跑、健美等最有幫助。對於第二性徵的傷害大，長期服用會造成皮膚粗糙、月經週期不規則等狀況出現。

<註二>：睪固酮酯（testosterone esters）是在17β羥基合成接上長鏈酯，用以提升脂溶性、延長半衰期進而降低使用頻次，通常以肌肉注射投藥。經投與後在尿液檢體中酯鏈已被水解，被代謝成跟內生性類固醇相同之化學結構，因而無法區別。在靜脈血液檢體中儘管保存在冷藏，類固醇酯原態安定性非常差，經24小時過後75%原態皆已降解。然而，類固醇酯在乾血點檢體、乾燥狀態下安定性佳，可能是因為酯酶已被去活化，就算儲存在室溫長達8週依舊顯得穩定。故，若在運動員提供之乾血點測得類固醇酯原態，可被視為運動員用藥的直接證據。