【記者　許佳欣、謝慈芸／綜合報導】

片長：7分09秒

2023年，臺灣8.13%的國民捐血率，位居世界之冠。然而，看似穩定無虞的血液供給量，受到人口結構改變的影響，少子化與超高齡化使得血液供不應求的情況日益嚴重，民間想方設法減緩供需失衡，並期許政府能夠共同努力。

捐血冠軍不為人知的秘密

仁愛。仁愛一個冷藏，一個室溫，兩個冷凍。

下午兩點正值供血時段，臺北捐血中心供應課忙著清點血品，準備將檢驗合格的血品配送到各個醫院，這一箱箱的血品承載著臺灣民眾無償挽袖的愛心。   

捐血一袋，救人一命。

臺灣的國民捐血率在2023年高達8.13%，成為捐血率世界第一的國家。但是根據全臺血液捐入量與供應量推估，臺灣卻即將於2027年面臨血液捐供不平衡的死亡交叉點，2030年恐將面臨更嚴重的缺血危機。

臺北捐血中心企劃課課長　劉俊宏：「為什麼用血量會增加？這個其實就一個社會現象會導致的結果，就是所謂的老年化，當我們年紀大的人越來越多的時候，相對應的他（老年人）有可能使用血液的機會就變多了。另外一塊，到底捐的部份我們夠不夠使用，受到所謂的少子化的一個結果。其實（以）一個倒金字塔的一個人口結構來看，上面這一群（人口）最多的，他不能捐血，因為我們捐血還是有一個年齡上限值，當上面的這一群人他不能捐血，但是他變成是用血人。下面這群人比較少的人，我捐的到底夠不夠上面的人使用。」

根據臺灣血液基金會民國113年年報統計，各年齡層平均捐血頻率分析，20歲以下的年輕人年均捐血1.34次，為所有年齡層中次數最少，僅五十一歲至六十五歲的人口年均捐血次數超過兩次。

臺北捐血中心企劃課課長　劉俊宏：「目前我們捐血主力的確是落在五十幾歲到六十歲這段，所以他們很快就不能捐了，所以我們才急於開始做這些所謂的向下扎根，保有一個無虞的用血（環境），未來的日子裡面其實我們期待的就是說，在年輕的這一群人，第一，要增加人數來加入這個捐血的行列，第二，未來他們的平均捐血次數要提升。」

用血標準不一　成本低加劇濫用

在捐血供給人口減少、年輕族群捐血重複率低，以及用血需求反增的情況下，若醫療端在血液使用上未嚴加規範，再加上臺灣醫療血液使用成本較國際低，種種原因都可能造成血液過多的浪費。

佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院麻醉部主任　林真福：「我們臺灣健保把輸血的費用壓低在，輸一袋血大概只要九百塊的成本，包括我們的醫療端，比如說備血、製血，或者是說輸出到病人身上，所有的費用大概九百多塊錢。在美國這個同樣的動作，從捐血取得血，到輸出到病人身上，兩千三百塊美金。」

此外，至今臺灣醫界在決定輸血與否大多沿用過去的「10、30 原則」。正常成人血液中約有40%的體積是紅血球，而紅血球中的血紅素負責攜帶氧氣，「10、30 原則」意指當100毫升的血液中紅血球的體積不足30毫升，或是血紅素濃度低於10 g/dL，導致攜帶的氧氣量降低，便會考慮為病人輸血。

佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院麻醉部主任　林真福：「（一般國際常用標準）大概目前都在（血紅素濃度數值低於）7到8（g/dL）的血紅素閥值（臨界值），才在生理狀況穩定的病人考慮輸血，你知道這個數字在臺灣是多少嗎，可能超過10（g/dL），所以這個就是在於我們（臺灣）在輸血的謹慎度，跟其他國家相比來說相差很多 。」

病人血液管理　望減少不當輸血

為了避免過度浪費血液，林真福醫師著手提倡病人血液管理，希望醫療端能夠減少不必要的用血。

佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院麻醉部主任　林真福：「PBM，Patient Blood Management，就是病人血液管理，它（病人血液管理）的目標除了要減少我們不當入血用血以外，更重要是要（避免）因為不當的輸血，減少病人不好的預後（復原）。病人血液管理，它有分三個很重要的支柱，第一個就是你要知道病人為什麼會貧血，要找到貧血的原因，而針對這個病因去治療它（貧血），而不是輸血。第二的話就是我們在醫療過程當中，我們盡量減少病人多餘血的浪費。比如說，像剛剛我們打針的病人，我能夠回抽的血越少，是不是病人（血液）流失就減少了，所以你看我剛剛做的每個動作我都盡量不要讓血從病人身上流失。那第三就是，我們應該增加他（病人）對貧血的忍受程度，比如病人他是一個血紅素比較低的病人要接受手術，那手術當中我們就給病人足夠的氧氣、給足夠病人的心輸出量，讓他（病人）能夠去代償（補足）他貧血這個問題所造成的循環不足。」

即便林真福已在臺灣推行病人血液管理十餘年，真正能夠改變用血習慣的醫療人員並不多。

佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院麻醉部主任　林真福：「別人（其他國家）已經在15年前已經在做的事情，臺灣不要說已經在做（病人血液管理），聽過PBM這三個字的醫師、護理師不到10%。輸血變成一種習慣性的輸血，有時候我們就去跟醫師溝通，醫師會告訴我說：『我從二十年前輸血就是這樣，做到現在也是這樣。』那問一些年輕人也是，我老師就是這樣教我，血流了多少我就輸多少回去給病人，這個都是錯誤的觀念。我覺得這個問題最大的問題在於我們（臺灣）沒有跟上世界輸血的一個標準。」

輸血觀念與時俱進　盼達捐供平衡

針對臺灣用血現況，衛生福利部食藥署僅預告修正「捐血者健康標準」草案，未來將會放寬捐血者年齡及體重的限制，期望增加捐血率及捐血量。然而，在臺灣的用血環境中，卻是治標不治本。

佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院麻醉部主任　林真福：「最重要的問題在於國家的政策，國家政策不把這個謹慎用血當作一個很重要的政策的推動的話，永遠只有一個就是叫民眾趕快去捐血，可是重點在臺灣不是捐血人不夠，我們（臺灣）是全世界捐血冠軍，我們（臺灣）怎麼還需要更多人捐血呢？差別在於我們（臺灣）不當的使用（血液），不當使用才應該要檢討。所以，我們（政府）應該要制定一個國家級的輸血標準，從上面政策下來，然後改變我們所有人的做法、規範，才能改變（血液捐供不平衡）。」

血液之於人體，就像陽光之於大樹，少了血液我們便無法生存。但血液並不像陽光能夠取之不竭，用之不盡，唯有設法達到開源節流，才能實現血液的捐供平衡。

臺北捐血中心企劃課課長　劉俊宏：「血液這件事情偏偏又是一個，它沒有辦法被複製，也沒辦法去用人工的方法去自備去合成，它就只能從人體裡面（抽出血液），然後來救助這個病人。」

缺血危機不能僅單靠民間設法防範，更需政府一同積極尋求解方，與民攜手合作，讓臺灣的血液環境重見天日。